左主干末端重度钙化，真分叉病变，前降支和回旋支开口狭窄都超过95，钙化环几乎包裹了整个血管壁。

右冠中段完全闭塞，钙化段长达30毫米，断端钝圆，连一丝缝隙都看不到。

血管壁上的钙化影发白，像一圈硬石头死死箍着血管！

他又翻了翻肺功能报告和心脏彩超：射血分数只有42，慢阻肺fev1只有预计值的40，还合并有肺动脉高压。

确实是外科搭桥的极高危人群，体外循环一关很难扛过去。

介入的难度也极大，闭塞段钙化重、路径长，正向逆向都不好走，左主干分叉钙化处理不好，很容易出现夹层、穿孔。

术中就可能下不了台。

林峰刚好找过来拿手术同意书，站在旁边看了两分钟造影，忍不住低声说：“这病变也太重了，钙化这么厉害，还是三支病变，风险太高了吧？国外都不敢接，咱们……”

卡尔的儿子坐在对面，身体微微前倾，眼神里满是期待：“周医生，我们知道难度大。跑了四个国家，所有医生都说做不了。我们来之前也查过您的资料，知道您是这方面最好的医生。只要有一线希望，我们都想试试。费用不是问题，只要能让我父亲少受罪。”

周成的手指在鼠标上停了停，又翻了一遍患者的用药记录，肝肾功能和凝血功能报告，思索了足足五分钟，才抬头说：

“可以做，但不能一次做完，风险太高。”

“分两次手术：第一次先开通右冠，处理钙化，改善远端供血。

“等一周患者稳定了，再处理左主干分叉病变。”

周成顿了顿，语气很坦诚，没有丝毫夸大也没有隐瞒。

“手术有风险，术中可能出现血管穿孔、夹层、无复流，严重的可能危及生命。术后也有支架内再狭窄的可能。这些我必须提前跟你们说清楚。”

“我们知道风险。”卡尔的儿子立刻点头，甚至有点激动，“我们愿意承担风险。安德森先生说你是他见过最好的心脏医生，我们才特意过来的。能做就已经很感谢了。”

安德森也在旁边点头：“周医生，我相信你。如果连你都做不了，那就没人能做了。”

周成点点头，转向跟过来的沈唯：“沈唯，你去安排一下，给卡尔先生办住院，完善术前检查，肺功能、凝血、肝肾功能都再复查一遍。请呼吸科和麻醉科过来会诊，评估一下术中风险。手术定在后天上午第一台。”

“好的，我马上就去。”沈唯拿着笔记本，转身就去安排了，脚步很快。

卡尔父子连连道谢，枯瘦的手紧紧握着周成的手腕。

翻译在旁边说，他们本来都快绝望了，没想到在华夏看到了希望。

周成安抚了两句，让他们先去办手续，自己拿着造影光盘，和林峰一起往阅片室走。

……

走廊里，林峰边走边说：“这手术难度可真不小，右冠闭塞那么长，钙化还硬，逆向的侧支也细，不一定好走。左主干那个分叉，钙化环这么硬，支架都不一定能撑开，搞不好就贴壁不良。”

“是有难度，但不是做不了。”周成把光盘放进阅片室的电脑，放大了看钙化的分布和侧支的走形

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