头看了她一眼一回答的太标准和专业了。

他翻到三年前的影像。

那时候病灶较少，但分布已经典型。

“最初是复发缓解型？”

“是的。”索菲回答，“前期两次复发，进行了两次甲泼尼龙冲击。三年前开始功能持续下降。”她停顿了一下，继续说道。

“医生当时说，可能进入继发进展期。”

伊森说道：“影像没有增强，说明没有急性炎性活动。”

“但功能在退化。”

“符合继发进展型多发性硬化症（sps）的表现。”

索菲点头。

伊森把报告彻底放下：“现在用什么治疗？”

“早期干扰素β，后来换芬戈莫德。进展后效果有限，目前以支持治疗为主。”

语气冷静的背后，带着长期照顾者的疲惫和无奈。

伊森看着她。

“你做了很多功课。”

“我是护士。”索菲语气平稳，“而且我每天都在看着她。”

诊室安静了一瞬。

伊森心里忽然浮出一个念头一眼前这位似乎是诊所非常合适的人选。

他隐约记得，索菲一直在纽约某家医院做护士长，专业且优秀。

送上门的护士啊！

“我再确认几个问题：她现在排尿功能怎么样？”

索菲几乎没有停顿：“有轻度神经源性膀胱表现。”

“认知呢？”

“轻度注意力下降，没有明显执行功能障碍。”

伊森点头，回答的干净利落。

“如果今天她突然出现双下肢急性无力加重，你第一步会做什么？”

索菲看着他，有些疑惑，不过还是回答：

“先排除感染。尿路感染、呼吸道感染都会诱发假性复发。”

“同时查crp、电解质，必要时做增强rl。”

“确认是真性复发后，再考虑甲泼尼龙冲击。”

伊森没有表情：“如果ri依旧没有增强？”

“那是疾病进展，而不是复发。”

“冲击治疗意义不大。”

凯文在旁边终于忍不住插话：

“等等，雷恩医生，我们是来看病的，不是来参加医疗资格考试的吧？”

伊森淡淡地说：“当然不是。”

然后他突然换了方向。

“如果你是负责长期管理这样患者的护士，你会怎么做？”

索菲愣了一下。

“固定随访周期。功能评估量表。”

“心理支持，家属教育。”

“慢病管理是一场长期战役，不是五分钟问诊就能结束的。”

空气安静下来。

伊森忍不住笑了。

那是一种“就是你了”的笑容。

这不是久病成医，这是职业素养，也是诊所真正需要的人。

凯文再次看向两人。

“发生了什么？”

伊森忽略他，继续问索菲：“请问你现在在哪家医院？”

索菲微微皱眉。

“曼哈顿总

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